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《蓉藥師看法》
這一本《早餐是危險的一餐》（Breakfast is a Dangerous Meal）書的作者Terence Kealey，是劍橋大學臨床生物化學教授，目前是白金漢大學的副校長，他(快速借錢)南投借錢管道在本書中強調幾個重要的觀念，以下將透過國內營養師、藥師進行深入分析，讓大家更清楚正視自己的早餐問題。
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1.Kang, X., et al., Effects of different proportion of carbohydrate in breakfast on postprandial glucose excursion in normal glucose tolerance and impaired glucose regulation subjects. Diabetes technology & therapeutics, 2013. 15(7): p. 569-574.
該書建議，一天吃只要午、晚兩餐即可，這樣較不會增加身體負擔，以時間週期來說，人體可有一整個晚上、早上時間復元。如先天體質上，早上不易感到飢餓的人，為健康著想，最好不該硬吃早餐。如非吃早餐不可，作者建議，最好避開澱粉食品，因澱粉是讓胰島素升高主因，建議可吃雞蛋、優格與蔬果。**
至於預防乳癌，在生活上建議：(1)飲食要正常，少吃加工食品；(2)睡眠要正常，中醫就有晚上11點至凌晨3點是肝臟解毒時間，所以最好是晚上11點就上床睡覺；(3)運動可使代謝好，也可排除壓力；(4)早點懷孕餵母奶，就不易罹患乳癌；(5)維他命D也對預防乳癌有幫助，所以要曬太陽。
《結論》
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人體早上會分泌較多的胰島素，血糖也會為生理狀態故血糖亦容易變高，目前實證仍是以三大營養素—「碳水化合物、蛋白質、脂肪」皆有，然後在分配比例高雄證件借錢及汽車借款上做調整，達到最終目的—「穏定血糖」。
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這樣長期的生理狀態改變，跟早餐後暫時的改變，我想是不同的。
第1型糖尿病患使用胰島素的技巧中，有個概念叫碳水化合物－胰島素比值(CI ratio)，這是用來估計每單位的胰島素可以消化多少克的碳水化合物的比值。臨床上，病人每一餐的胰島素比值不同，同樣一碗飯，比起晚餐吃，在早餐吃時通常需要更多的胰島素。
《早餐是危險的一餐》的作者Terence Kealey，本身也是第2型糖尿病患，藉由觀察自己的血糖變化，他得到早餐對血糖影響這樣的結論。然而這樣的建議並不適合直接套用在糖尿病患上，因為很多糖尿病患都有隨餐吃的藥，飲食習慣改變太多，反而可能會造成低血糖。
畢竟我們談的胰島素阻抗性，是指身體長期需要更多的胰島素，才能把血糖代謝到正常水平，它跟三酸甘油酯和高密度膽固醇的濃度有關。
【延伸閱讀】
《蓉藥師建議》
假使您不是專業健身者，而只是一般早上肚子很餓的普羅大眾，或是有血糖控制，或是腦力工作等多方面的考量，吃頓豐盛的早餐，控制晚餐及每日總熱量的攝取，會是您更好的選擇。
補充說明，作者Terence Kealey也認為，不吃早餐這個建議不適用所有人：小孩子需要早餐，吃早餐會愉悅的人需要，而身體健康不肥胖的人吃早餐也無房貸2胎條件妨，並不是一體適用的建議。新北銀行信貸
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回歸到臨床實驗上，以糖尿病病患為例，食用一頓豐富的早餐（包括豐富的蛋白質、適量的醣類與脂肪），並且減少晚餐熱量攝取，的確有助於控制長期血糖（HbA1c；醣化血色素）、增加胰島素敏感性，進而達到控制體重的效果，隨機實驗也發現相對不吃早餐，來口美味的豐盛早點，可達到輕微控制血壓的成效；除此之外，在觀察性研究中也發現，糖友若是省略早餐不吃，反會造成血壓上升、促進體內脂質生合成反應等不良影響。
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乳癌、卵巢癌、攝護腺癌與胰臟癌都和BRCA基因有相關性
【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】過去一百年來，科學家一直說「早餐是一天最重要的一餐」，但是，近來一本英國新書《早餐是危險的一餐》提出顛覆的觀念：如果患有三高（高血糖、高血脂、高血壓）、肥胖、膽固醇、三酸甘油脂過高的患者，可能因吃早餐後胰島素會升高，產生「胰島素抗性」，將導致心肌梗塞、腦中風猝死，甚至提高癌症等風險。此新觀念，也引起國內食品營養科學界的高度關注。
相對的是各父母親總是擔心孩子沒吃早餐，學習專注力會下降，進而功課愈來愈差，父母只能藍瘦香菇。有一項針對於青少年吃不吃早餐的研究，將受試者拿去掃腦部MRI，看看早餐對於腦部的生理變化。
貓咪個性難以捉摸，但在日常生活中還是會不小心顯露出一些令人會心一笑的行為，好像一瞬間卸下矜持，讓人看了覺得超有趣。影片中這隻貓咪照鏡子照到不願離開，大概是覺得自己實在長得太過俊美，照到一半還忍不住回頭，似乎是連自己都不好意思再看下去了。逗趣的模樣被站在身後的主人全看在眼裡，一起來看看這支有趣的影片。
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目前對於早餐究竟吃不吃的爭議，目前尚未有明確定論。研究也多針對在肥胖、血糖控制的患者身上，而介入型研究的受試人數也不多。
婦女節將至，要送什麼禮物給自己（或太太）和媽媽呢？為人子女盡孝道，就是要關心媽媽的健康！近年來，乳癌與卵巢癌罹患率逐漸攀升，而且發生原因很多；但是，無法選擇也無法避免的就是基因方面的突變，一旦突變發生，罹癌機率將是未突變者的數十倍。所幸，現在只要簡單的收集唾液進行基因篩檢，就可以得到答案，也能讓媽媽及太太安心。
這樣看來，早上的荷爾蒙分泌確實會影響胰島素的作用，也容易觀察到較高的血糖。但也可以觀察這樣的影響時間不長，到了中午，荷爾蒙的影響就降低，並不是長期的影響。由這樣的結果，推論到荷爾蒙皮質醇cortisol高漲的早上，吃了早餐會讓胰島素阻抗變更嚴重，甚至造成肥胖或糖尿病......，這樣的推論，太急太快，沒有相關的證據支持。
3.Liu, A.G., et al., Reducing the glycemic index or carbohydrate content of mixed meals reduces postprandial glycemia and insulinemia over the entire day but does not affect satiety. Diabetes Care, 2012. 35(8): p. 1633-1637.
在此下個小結論：早餐是不是危險的一餐，要看你吃什麼東西。健康的人、沒有肥胖問題的人，不用想太多；有血糖問題的人，要定期驗血糖，來瞭解每天的食物內容和活動與自己血糖的互動，這樣對於穩定血糖的觀念才正確。
皮質醇cortisol的分泌，是有身體自然的節律，早上比較高，晚上比較低，這是確定的事實。皮質醇分泌多，簡單來說就是壓力大睡眠不好，的確會造成血糖偏高，但這個阻抗性是短期的；就像我們會觀察到，本來血糖控制很穩定的病患，因為感冒去看耳鼻喉科，醫生處方了類固醇，結果病患的血糖就飆高。
早餐是一種習慣，而習慣這種東西很難改變。研究指出喝紅酒很好，我也試過每天晚上喝一杯紅酒，一個星期我就放棄了，因為實在不能習慣。糖尿病患也是一樣，習慣吃三餐的人，日夜顛倒只吃兩餐的人，什麼樣的人都有。比起改變吃早餐的習慣，比較該重視的應該是早餐的內容。
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如何定義早餐？起床後的第一餐，還是硬要早起後爬起床吃定義的「早」餐？早餐探討的目標是什麼？是專注力？是體能？是體脂量？是體重？這些變項都需要再去思考的問題。以生化角度去思考人體生理機轉固然不錯，但是生理機轉是複雜的，還需要實證去檢測實際的數值表現。
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實驗結果發現，有吃早餐的孩子們，其專注力測試得分較高，但是反應力並沒有顯著差異；而在腦部MRI發現，有吃早餐的孩子們的布羅德曼額葉運動第6區有顯著的反應，可增加計劃和運動的能力；但在布羅德曼額葉運動第45區，一個負責文書與拼字的腦部區域，吃不吃早餐皆未能有顯著的差異性影響。至於對於第二型糖尿患者，雖然減少醣份攝取確實可穏定血糖，不過並不會讓人變得更聰明[4]。
★人們起床後沒多久，此時正是荷爾蒙皮質醇（cortisol）分泌高峰期，如此時進食吃早餐，體內胰島素會升高。事實上，人體內的皮質醇讓我們醒來，但基於不明的原因，它使得人體對胰島素產生抗性，如再吃早餐，體內胰島素會升高，甚至比午餐與晚餐高，讓「胰島素抗性」更嚴重。
4.Lamport, D.J., et al., Acute glycaemic load breakfast manipula台北銀行小額信貸tions do not attenuate cognitive impairments in adults with type 2 diabetes. Clinical nutrition, 2013. 32(2): p. 265-272.
《觀念二》
許多人根深蒂固觀念認為，早餐是一天活力的來源，有一句維多利亞時代的諺語：「吃早餐要如王一般、吃午餐要如王子一般、吃晚餐要如窮人一般。」現實生活中，也經常看到忙碌的上班族匆忙購買速食店漢堡薯條，或是買燒餅油條、蛋餅、麵線、肉包等，再配一杯豆漿或奶茶、咖啡當早餐，長期累積這樣的早餐飲食習慣，是否真的有益健康？尤其本身體重超標、罹患三高的人，是否更應該小心早餐吃了什麼？
作者Terence Kealey認為，許多的早餐充滿了糖和碳水化合物，太少蛋白質和油脂，即是不營養，對身體也不好。
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2.Chandler-Laney, P.C., et al., Return of hunger following a relatively high carbohydrate breakfast is associated with earlier recorded glucose peak and nadir. Appetite, 2014. 80: p. 236-241.
然在三大營養素的分配下，要怎麼吃到更能優質的早餐呢？若是以糖尿病、妊娠糖尿病患者為例，在熱量總限制下，可適度減少碳水化合物含量（約降低至40~45%），稍為提升脂肪含量（提升至35~43%）[1, 2]，並加強纖維攝取[2, 3]，以達到低升醣指數飲食的目的。若只是單純的減醣高脂飲食，的確可有助於控制血糖、增加飽足感，卻會變得比較去哪裡借錢容易疲勞、並且需要多花一些心力去處理事物[3]。
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但關於皮質醇的分泌，我們能做的不多。壓力大時，皮質醇分泌會增加，我們都知道壓力大不好，但我們對它無能為力，沒有直接的控制權。作者的本意應該是提醒糖尿病患要注意起床後皮質醇正值分泌高峰期，如果緊接著吃了一些不利血糖控制的早餐食物，可能會導致體內胰島素會升高，不利血糖控制。
什麼是荷爾蒙皮質醇？皮質醇分泌太多，真的會對胰島素產生抗性，而不利糖尿病患穩定血糖嗎？
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**在脂肪細胞內，胰島素抗性導致儲存的甘油三酸酯的水解，進而提高血漿內自由脂肪酸的含量。如三高（高血糖、高血脂、高血壓）、肥胖、膽固醇、三酸甘油脂過高的患者都可能因「胰島素抗性」，此症狀將導致心肌梗塞、腦中風猝死，甚至提高癌症風險等。
《觀念一》
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新竹開業醫婦產科專家江美麗院長表示，罹患乳癌的原因包括初經早、停經晚、30歲以後才懷孕、不當使用荷爾蒙、PM2.5空氣污染以及基因問題；其中尤其是基因突變是無法選擇與避免。至於基因突變包括兩種，其一為體細胞突變，是因為環境中接觸到致癌物與環境污染；其二是生殖系突變，會遺傳給下一代，最著名的就是BRCA基因，此基因已知和乳癌、卵巢癌、攝護腺癌與胰臟癌有相關性。
只需要收集唾液就可做篩檢45天就可看報告
至於民眾要如何做基因檢測呢？江美麗院長進一步指出，本國生技廠引進基因檢測目前只需要用唾液，在檢測前半花蓮機車借錢小時不要喝水與吃東西，到院後只要利用基因檢測專用採集管收集唾液，當天就可寄往美國VeritasGenetics實驗室，30至45天內就可以回診看報告。若是檢測出有癌症基因突變，一定要訂定追蹤計畫；超音波可縮短成半年做1次，乳房攝影因為有幅射可改成1年做1次，核磁共振建議2至3年做1次。至於卵巢癌則是每半年做一次超音波，2到3年做一次核磁共振，同時每年一次抽血檢查CA125與CA199癌症指標，並且高風險女性在40歲時，夫妻可協商是否要執行預防性乳房或是卵巢切除手術。
了解基因缺陷可從生活習慣上防範癌症
至於BRCA基因又可區分為BRCA1與BRCA2。江美麗院長指出國留學費用出，若是基因其中之一有缺陷，女性在70歲之前有8成會罹乳癌，5成會罹卵巢癌；男性若是BRCA2有缺陷，則罹乳癌機率會增加，且有4成會罹攝護腺癌。另外，男性與女性若有BRCA1與BRCA2基因缺陷，則胰臟癌與大腸癌機率皆會上升。所以，經由了解自己的基因之後，即可以在生活習慣上來改善，預防罹癌危險。
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江美麗院銀行信用貸款條件長強調，若是基因檢測結果為陰性，不代表不會罹患癌症，雖然基因檢測為陰性不會增加罹患癌症的風險，但是因為癌症有可能因接觸環境致癌物，或生活作息不正常造成，罹患癌症風險比例與一般人無異。由於乳癌有年輕化的趨勢，在三十而立之年後罹患或死於乳癌的患者屢見不鮮，再加上乳癌形成大約需要十餘年的時間，因而會鼓勵年輕女性於20歲開始做超音波篩檢。
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